DICAS DE EMERGÊNCIA1

O QUE FAZER EM CASOS DE EMERGÊNCIA?​

  • Uso de corticoides:

Quando houver necessidade de internação hospitalar de pacientes com a distrofia muscular de Duchenne (DMD), devido a alguma infecção ou para realização de cirurgia, o corticoide não deve ser suspenso. Na verdade, muitas vezes é necessário até aumentar a dose.

Caso ocorram vômitos prolongados com incapacidade de tomar corticoides orais, o paciente com DMD deverá ser encaminhado à emergência para fazê-lo por via intravenosa.

  • Anestesia:

Pacientes com DMD podem desenvolver reações adversas graves a certos tipos de medicamentos anestésicos. Por isso, é importante sempre avisar à equipe cirúrgica e anestesiológica que o paciente é portador da distrofia muscular de Duchenne para evitar este tipo de complicação. E, sempre que possível, pacientes com DMD devem ser submetidos a avaliações cardiológicas, pneumológicas e anestesiológicas antes de realizar cirurgias.

  • Dificuldade respiratória:

Em caso de início súbito ou piora rápida da dificuldade respiratória, o paciente deve ser encaminhado para avaliação hospitalar rápida.

Pacientes secretivos ou com tosse ineficaz podem se beneficiar de manobras de aspiração e auxílio à tosse, usando ambu ou o equipamento cough assist.

Já pacientes com DMD em falência respiratória devem ser ventilados (ou seja, usar equipamentos de respiração assistida), e jamais apenas oxigenados.

  • Fraturas:

Pacientes com DMD com suspeita de fratura, após queda ou trauma, devem ser encaminhados para avaliação ortopédica o mais rapidamente possível. O tratamento das fraturas, cirúrgico ou não, deve ser planejado junto com a equipe ortopédica visando o retorno mais rápido possível às atividades de reabilitação e mobilização do membro.

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REFERÊNCIA

¹ – Birnkrant DJ, Bushby K, Bann CM, et al. Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 3: primary care, emergency management, psychosocial care, and transitions of care across the lifespan. Lancet Neurol. February 2018. doi:10.1016/S1474-4422(18)30026-7

Conteúdo elaborado pelo
Prof. Dr. Marcondes C. França Jr.
CRM-SP 102.490
Departamento de Neurologia da Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Estadual de Campinas (FCM – Unicamp)
Data: agosto/2020